Piel

Cómo el "Quiste" de una mujer llevó a una pesadilla de cáncer de piel de 2 años


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En un brillante día de junio en Hermosa Beach, California, en 2017, Lauren Quinn estaba sentada dentro de su automóvil en el estacionamiento de CVS, conversando con su hermano mientras su esposo entraba a recoger sus recetas. Escuchó un golpe en la ventana y se sorprendió al ver una multitud de paramédicos y bomberos reunidos afuera. "Señora, necesitamos que abra la puerta del auto", ordenó uno de ellos. "Necesitamos llevarte a un hospital". Quinn, que vestía una bata de hospital y sangraba por la cara, superó su sorpresa y trató de reírse, prometiéndole que estaba bien. Poco convencidos, los paramédicos se quedaron con ella tratando de decidir qué hacer. Quinn recuerda claramente que uno de los hombres seguía susurrando: "Hay tanta sangre".

Finalmente, su esposo regresó y ambos explicaron que Quinn acababa de someterse a una cirugía para extirpar un carcinoma de células basales en el puente de la nariz, seguido de una cirugía de injerto de piel. Quinn mira el incidente ahora como un tipo de alivio cómico en medio de lo que fue una experiencia desgarradora de ser diagnosticado con cáncer de piel a una edad temprana.

El refrán de protección solar es uno que todos conocemos de memoria: use protector solar todos los días, vuelva a aplicarlo con frecuencia, use un vaso de chupito de FPS cada vez, hágase controles anuales de la piel. Como el cáncer prevenible más común número uno en los EE. UU., El cáncer de piel no melanoma afecta a más de 3.3 millones de personas al año. Y, según el dermatólogo (y co-anfitrión de Los doctores) Dr. R. Sonia Batra, "El carcinoma de células basales es el tipo de cáncer número uno en los Estados Unidos en este momento: excede los senos, los pulmones y el colon, combinados". Existen muchos factores de riesgo y, mientras que el uso de SPF reduce sus riesgos, no significa que eres inmune. Quinn, que es tan justa que es "básicamente translúcida y solo quemaduras", siempre ha sido responsable de su exposición al sol, por lo que se sorprendió al saber que, a la temprana edad de 37 años, había desarrollado cáncer de piel.

El cáncer de piel había surgido por primera vez cuatro años antes. "Tenía 33 años y acababa de regresar de Río", dice Quinn, "Un quiste claro y simétrico apareció en el puente de mi nariz. Me habían revisado la piel regularmente, así que le dije a mi dermatólogo en ese momento que pensaba que era extraño. Para su dermatólogo, se veía bien, pero con mucha precaución, Quinn le pidió que se hiciera una biopsia. El informe regresó que no era más que un quiste.

Avance rápido cuatro años después. Quinn acababa de dar a luz a su hija, Frankie. Se dio cuenta de que el "quiste" se había vuelto repentinamente nublado y se estaba cubriendo constantemente, como una herida que no cicatrizaba y era dolorosa al tacto. Ella fue a un nuevo dermatólogo, el Dr. Annie Chiu, y solicitó otra biopsia.

"Sabía que era cáncer", dice Quinn. "En ese momento, mi esperanza era la mejor noticia posible, que sería el carcinoma de células basales". Ese tipo de optimismo puede parecer un poco mórbido, pero para cualquiera que se enfrente al diagnóstico de cáncer de piel, dice el Dr. Batra, La versión móvil de la enfermedad realmente es el mejor de los casos. "Si tiene que tener un diagnóstico de carcinoma, las células basales son definitivamente las mejores, ya que casi nunca se diseminarán a los ganglios linfáticos ni a otras partes del cuerpo, siempre que tenga un sistema inmunitario normal", explica.

Desafortunadamente, dice el Dr. Batra, los carcinomas de células basales, si no se tratan, erosionarán la piel circundante con el tiempo, que es lo que sucedió en el caso de Quinn. "Ella tuvo un poco de mala suerte porque era del subtipo 'infiltrante' de células basales y en el lugar más difícil de eliminar", dice el Dr. Chiu. El área en sí es frontal y central en la cara y la piel sobre el puente de la nariz es muy delgada, lo que dificulta la coincidencia de un injerto. También era significativamente más joven que la edad promedio para que apareciera este tipo de cáncer, que es después de los 50 años.

Lauren Quinn

Entonces, ¿cómo se perdió exactamente la primera biopsia de lo que claramente era un carcinoma? Según la Dra. Ellen Marmur, dermatóloga de Nueva York y sobreviviente de cáncer de piel, todo se redujo a la mala suerte. “Llamamos a eso correlación clínica patológica. Cuando se realiza una biopsia, el patólogo obtendrá este pedazo de tejido y tal vez ese tejido era solo un quiste o tal vez era un cáncer quístico. A veces, los cánceres faciales más agresivos se ven como un quiste.

Después de que su biopsia resultó positiva, la Dra. Chiu inmediatamente refirió a Quinn al Dr. Batra para una cirugía de Mohs, un procedimiento en el consultorio que esencialmente "detecta" el cáncer. La idea con Mohs, dice el Dr. Batra, es que es la forma más precisa y ahorradora de tejidos para asegurar que usted obtenga el 100% del cáncer de piel. Después de inyectar anestésico en el área, el Dr. Batra usó una herramienta quirúrgica de cureta. para raspar todo el carcinoma visible, luego usó un bisturí para cortar un margen de uno a dos milímetros de la piel que lo rodea y debajo. Luego se aplicó un vendaje temporal y envió a Quinn a la sala de espera mientras examinaba las células de la piel para determinar si el cáncer se había eliminado por completo. Lamentablemente, no fue así, por lo que tuvo que repetir el proceso una vez más. (Quinn tuvo suerte: algunas personas pueden ser llamadas de nuevo hasta ocho veces para eliminar completamente las células cancerosas).

Mientras el cáncer desapareció, a Quinn le quedó un círculo de piel de dos centímetros, aproximadamente del tamaño de una moneda de cinco centavos, que le faltaba en el puente de la nariz. El Dr. Batra señala que para muchos pacientes de Mohs, el área puede curarse por sí sola, generalmente dejando una cicatriz prominente. Pero debido a la ubicación, Quinn quería conocer sus opciones para un enfoque más proactivo. Antes de su cirugía de Mohs, consultó con el cirujano plástico Dr. Behrad B. Aynehchi y determinó que un colgajo paramédico en la frente sería su mejor opción. Tres horas después de obtener la autorización del Dr. Batra, se encontró en la oficina del Dr. Aynehchi en Santa Mónica.

Lauren QuinnВ В

Los colgajos de frente paramedianos se consideran el estándar de oro para este tipo de herida. Como explica el Dr. Aynehchi, implica mover la piel desde la frente hasta el puente de la nariz. "Le cortamos la piel de la frente exactamente con el mismo tamaño y forma que el defecto en el puente de la nariz", explica. "Lo levantamos de la frente, pero lo dejamos pegado a los vasos sanguíneos que se originaban alrededor de las cejas". Esto es para que pueda seguir recibiendo el suministro de sangre y evitar que el tejido muera.

"El colgajo de la frente fue increíblemente doloroso", describe Quinn. "Me habían abierto la frente, me cortaron un pedazo, me la retorcieron con la arteria y me taparon el agujero en la nariz del MOHS. Luego tuvieron que esperar tres semanas para que hubiera suficiente suministro de sangre. el puente de la nariz ". Durante ese tiempo, Quinn estaba postrada en cama, incapaz de salir de la casa ya que el área era básicamente una herida abierta. Después de la marca de tres semanas, el Dr. Aynehchi lo liberó del sitio donante de la frente y reconstruyó la frente en una segunda etapa. Todo este proceso se realiza bajo anestesia local mientras el paciente aún está despierto, lo que significa que es algo que Quinn recuerda vívidamente.

"La primera fue la peor porque había un punto en el que podía sentir al Dr. Aynehchi tirando de mi frente de nuevo", recuerda. "Estoy despierto y con la mente sana mientras todo esto sucede". La realidad se dio cuenta cuando vio por primera vez su rostro después de la cirugía. "Fue súper impactante y algo así como, ew'” ella recuerda. “Pero a partir de ese momento pensé, 'Reinicio. Nunca será peor de lo que es hoy en este momento, solo mejorará a partir de aquí ”. Vaya a la escena del estacionamiento y al grupo de paramédicos preocupados. Ella bromea: "Tal vez estaba siendo demasiado optimista".

Increíblemente, esta fue solo la fase uno de una prueba de dos años y contando. Desde esa cirugía inicial, ella ha tenido que tener dos revisiones más. Según el Dr. Aynehchi, la piel en la frente es significativamente más gruesa que la piel en el puente de la nariz, por lo que el colgajo inicial debe adelgazarse. Sin embargo, debido a que hay un suministro de sangre vivo, si lo adelgaza demasiado, corre el riesgo de que se mueran los bordes del colgajo. Lo que significa que para que la piel sea menos prominente cuando se movió hacia la nariz, el Dr. Aynehchi tuvo que hacer más trabajo cuando Quinn entró para liberar el colgajo.

"Después de que ya lo hayas soltado de la frente, entras y básicamente cortas a lo largo de los bordes de ese colgajo y recortas los tejidos de las cicatrices y lo adelgazas aún más", dice. "Tiene que organizarse en el lugar donde haces un lado, luego haces el otro lado: no puedes hacer ambos lados al mismo tiempo o cortarás todo el suministro de sangre a esa aleta".

Desafortunadamente, las cicatrices de Quinn fueron demasiado severas y el Dr. Aynehchi solo pudo adelgazar un lado. Después de un movimiento a campo traviesa a la costa este, el Dr. Chiu conectó a Quinn con el Dr. Marmur. Trabajó con el Dr. Aynehchi para preparar un curso de tratamiento con inyectables y láser para disminuir las cicatrices y hacer que cada revisión sea más efectiva. Botox, en particular, dice el Dr. Marmur, fue crítico en los primeros meses de la recuperación de Quinn.

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"Cada vez que hay una cicatriz después de la cirugía facial, o una cicatriz que cicatriza sobre un área de movimiento muscular, se ha demostrado que Botox mejora el proceso de curación al reducir la tensión y el movimiento de los músculos", explica el Dr. Marmur. "Por lo tanto, mantiene la piel quieta y tranquila durante tres meses mientras sana". El Dr. Chiu inyectó Botox inmediatamente después de la cirugía para reducir la tensión y el movimiento de la piel (lo comparó con colocar un yeso en una pierna rota) para que la cicatriz pueda sanar Con mínima tensión.

También fueron útiles los láseres, que abordaron la pigmentación y la gravedad de la cicatriz. "He estado inyectando Kenalog, un tipo de esteroide, en la piel gruesa para eliminar la cicatriz y luego usando dos láseres diferentes", señala Mamur. “Uno es luz de banda ancha para eliminar el exceso de enrojecimiento y el otro se llama Sciton ProFractional. Normaliza el tejido cicatricial y borra la costura que le bajaba por la frente y la nariz. Quinn recibió Botox cada tres meses y láseres cada tres a seis semanas.

Mirando fotos ahora, es notable ver cuán lejos ha llegado Quinn desde el primer momento después de su cirugía de Mohs. Todavía le queda una cirugía más: el Dr. Aynehchi ya no puede manipular la piel de su nariz sin arriesgarse a dejar más cicatrices, por lo que para reducir el bulto, se irá desde el interior de la nariz y se rasurará el hueso debajo del hueso. aleta para corregir la diferencia de altura sin tener que volver a cortar la piel. Sin embargo, ella estará dormida para eso.

Para alguien que ha pasado por tanto, Quinn ha logrado mantener una positividad casi sobrenatural. "Mi historia es una historia de advertencia, y un ejemplo tan extremo, pero siento que todo fue el mejor de los peores escenarios", dice ella.

Obviamente, ahora le apasiona la protección solar e insta a las personas a ir más allá del mínimo que podrían estar haciendo. "Recuerde que los rayos UV están presentes en el invierno, por lo que debe usar SPF todos los días", advierte. “El vidrio del automóvil no lo protege de la mayoría de los rayos. Lo que le digo a todos es que nunca serás más joven y saludable de lo que eres hoy. Obtenga un chequeo de la piel y aprenda cómo ser su propio defensor: si ve que algo cambia o que se ve extraño, haga una cita.

El Dr. Marmur agrega a ese punto, señalando que si bien es raro que se diagnostique erróneamente como Quinn, es importante hablar cuando crees que algo no está bien. "Creo que la gente siempre está preocupada por molestar a sus médicos, pero no estás siendo antagonista", dice ella. "Nos estás ayudando".

Desde que se le dio toda la información clara sobre su cáncer, Quinn se vio obligada a explicar su diagnóstico a los curiosos sobre su cicatriz. “Una de las partes más difíciles es que estás pasando por cómo te ve la sociedad ahora. Existe la percepción de que las personas están arruinadas porque tienen una cicatriz y la realidad es que no, eso es un sobreviviente ”.

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